Thorazine 50mg, 100mg Chlorpromazine Uso, efectos secundarios, resistencia y dosis. Precio en farmacia online. Medicamentos genericos sin receta.

¿Qué es Thorazine 50 mg y cómo se usa?

La torazina es un medicamento recetado que se usa para tratar los síntomas de la esquizofrenia, los trastornos psicóticos, las náuseas y los vómitos, la ansiedad antes de la cirugía, la sedación intraoperatoria, el hipo intratable y la profiria aguda intermitente (picazón y ampollas en la piel). La torazina se puede usar sola o con otros medicamentos.

La torazina pertenece a una clase de medicamentos llamados antipsicóticos, fenotiazina.

No se sabe si Thorazine 50 mg es seguro y efectivo en niños menores de 6 meses de edad.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de Thorazine 100mg?

La torazina de 100 mg puede causar efectos secundarios graves, que incluyen:

  • movimientos musculares incontrolados en la cara,
  • rigidez en el cuello,
  • opresión en la garganta,
  • dificultad para respirar o tragar,
  • aturdimiento,
  • confusión,
  • agitación,
  • sintiéndose nervioso,
  • problemas para dormir
  • debilidad,
  • hinchazón o secreción mamaria,
  • convulsiones (ataques),
  • coloración amarillenta de la piel o los ojos (ictericia),
  • fiebre,
  • escalofríos,
  • úlceras de boca,
  • llagas en la piel,
  • dolor de garganta,
  • tos,
  • músculos muy rígidos (rígidos),
  • fiebre alta,
  • transpiración,
  • confusión,
  • latidos cardíacos rápidos o irregulares, y
  • temblores

Obtenga ayuda médica de inmediato si tiene alguno de los síntomas mencionados anteriormente.

Los efectos secundarios más comunes de Thorazine incluyen:

  • somnolencia,
  • boca seca,
  • congestión nasal,
  • visión borrosa,
  • estreñimiento,
  • impotencia, y
  • problemas para tener un orgasmo

Informe al médico si tiene algún efecto secundario que le moleste o que no desaparezca.

Estos no son todos los posibles efectos secundarios de Thorazine. Para obtener más información, consulte a su médico o farmacéutico.

Llame a su médico para obtener asesoramiento médico sobre los efectos secundarios. Puede informar los efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088.

DESCRIPCIÓN

La torazina (clorpromazina) es 10-(3-dimetilaminopropil)-2-clorfenotiazina, un derivado de dimetilamina de la fenotiazina. Está presente en forma oral e inyectable como sal clorhidrato y en los supositorios como base.

THORAZINE® (chlorpromazine)   Structural Formula Illustration

— Cada comprimido recubierto, redondo, de color naranja, contiene el siguiente clorhidrato de clorpromazina: 10 mg impreso SKF y T73; 25 mg impresos SKF y T74; 50 mg impresos SKF y T76; 100 mg impresos SKF y T77; 200 mg impresos SKF y T79. Los ingredientes inactivos consisten en ácido benzoico, croscarmelosa sódica, D&C Yellow No. 10, FD&C Blue No. 2, FD&C Yellow No. 6, gelatina, hidroxipropilmetilcelulosa, lactosa, estearato de magnesio, metilparabeno, polietilenglicol, propilparabeno, talco, dióxido de titanio y trazas de otros ingredientes inactivos.

Cápsulas de liberación sostenida Spansule® — Cada cápsula de Thorazine (clorpromazina) Spansule® está preparada de tal manera que una dosis inicial se libera rápidamente y el resto del medicamento se libera gradualmente durante un período prolongado.

Cada cápsula, con tapa naranja opaca y cuerpo natural, contiene clorhidrato de clorpromazina como sigue: 30 mg impreso SKF y T63; 75 mg impresos SKF y T64; 150 mg impresos SKF y T66. Los ingredientes inactivos consisten en alcohol bencílico, sulfato de calcio, cloruro de cetilpiridinio, FD&C Yellow No. 6, gelatina, diestearato de glicerilo, monoestearato de glicerilo, óxido de hierro, povidona, dióxido de silicio, lauril sulfato de sodio, almidón, sacarosa, dióxido de titanio, cera y trazas. de otros ingredientes inactivos.

ampollas — Cada mL contiene, en solución acuosa, clorhidrato de clorpromazina, 25 mg; ácido ascórbico, 2 mg; bisulfito de sodio, 1 mg; cloruro de sodio, 6 mg; sulfito de sodio, 1 mg.

Viales multidosis — Cada mL contiene, en solución acuosa, clorhidrato de clorpromazina, 25 mg; ácido ascórbico, 2 mg; bisulfito de sodio, 1 mg; cloruro de sodio, 1 mg; sulfito de sodio, 1 mg; alcohol bencílico, 2%, como conservante.

Jarabe — Cada 5 ml (1 cucharadita) de líquido transparente con sabor a natillas de naranja contiene clorhidrato de clorpromazina, 10 mg. Los ingredientes inactivos consisten en ácido cítrico, sabores, benzoato de sodio, citrato de sodio, sacarosa y agua.

Supositorios — Cada supositorio contiene clorpromazina, 25 o 100 mg, glicerina, monopalmitato de glicerilo, monoestearato de glicerilo, ácidos grasos de aceite de coco hidrogenado y ácidos grasos de aceite de palmiste hidrogenado.

INDICACIONES

Para el tratamiento de la esquizofrenia.

Para controlar las náuseas y los vómitos.

Para el alivio de la inquietud y la aprensión antes de la cirugía.

Para la porfiria intermitente aguda.

Como coadyuvante en el tratamiento del tétanos.

Para controlar las manifestaciones del tipo maníaco de la enfermedad maníaco-depresiva.

Para el alivio del hipo intratable.

Para el tratamiento de problemas de conducta graves en niños (de 1 a 12 años) caracterizados por una conducta combativa y/o hiperexcitable explosiva (desproporcionada con las provocaciones inmediatas), y en el tratamiento a corto plazo de niños hiperactivos que muestran una actividad motora excesiva con trastornos de conducta acompañantes que consisten en algunos o todos los siguientes síntomas: impulsividad, dificultad para mantener la atención, agresividad, labilidad del estado de ánimo y poca tolerancia a la frustración.

DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

ADULTOS

Ajuste la dosis al individuo y la gravedad de su condición, reconociendo que la relación de potencia miligramo por miligramo entre todas las formas de dosificación no se ha establecido clínicamente con precisión. Es importante aumentar la dosis hasta que se controlen los síntomas. La dosis debe aumentarse más gradualmente en pacientes debilitados o demacrados. En terapia continua, reduzca gradualmente la dosis al nivel de mantenimiento efectivo más bajo, después de que los síntomas hayan sido controlados por un período razonable.

En general, las recomendaciones de dosificación para otras formas orales del medicamento se pueden aplicar a las cápsulas de liberación sostenida de la marca Spansule® sobre la base de la dosificación diaria total en miligramos.

Las tabletas de 100 mg y 200 mg son para uso en condiciones neuropsiquiátricas severas.

Aumente la dosis parenteral solo si no ha ocurrido hipotensión. Antes de usar IM, consulte NOTAS IMPORTANTES SOBRE LA INYECCIÓN.

Pacientes de edad avanzada: en general, las dosis en el rango más bajo son suficientes para la mayoría de los pacientes de edad avanzada. Dado que parecen ser más susceptibles a la hipotensión y las reacciones neuromusculares, estos pacientes deben ser observados de cerca. La dosis debe adaptarse al individuo, la respuesta debe monitorearse cuidadosamente y la dosis debe ajustarse en consecuencia. La dosis debe aumentarse más gradualmente en pacientes de edad avanzada.

Trastornos psicóticos: aumente la dosis gradualmente hasta que se controlen los síntomas. Es posible que no se vea una mejoría máxima durante semanas o incluso meses. Continúe con la dosis óptima durante 2 semanas; luego reduzca gradualmente la dosis al nivel de mantenimiento efectivo más bajo. La dosis diaria de 200 mg no es inusual. Algunos pacientes requieren dosis más altas (p. ej., 800 mg diarios no es infrecuente en pacientes mentales dados de alta).

PACIENTES HOSPITALIZADOS ESTADOS MANÍACOS O ESQUIZOFRENICOS AGUDOS — IM: 25 mg (1 mL). Si es necesario, administre una inyección adicional de 25 a 50 mg en 1 hora. Aumente las dosis IM subsiguientes gradualmente durante varios días, hasta 400 mg cada 4 a 6 horas en casos excepcionalmente graves, hasta que el paciente esté controlado. Por lo general, el paciente se vuelve tranquilo y cooperativo dentro de las 24 a 48 horas y las dosis orales pueden sustituirse y aumentarse hasta que el paciente se calme. 500 mg al día es generalmente suficiente. Si bien pueden ser necesarios aumentos graduales a 2000 mg al día o más, por lo general se logra poca ganancia terapéutica al exceder los 1000 mg al día durante períodos prolongados. En general, los niveles de dosificación deben ser más bajos en los ancianos, los demacrados y los debilitados. MENOS PERTURBACIÓN AGUDA: oral: 25 mg tres veces al día Aumente gradualmente hasta alcanzar la dosis efectiva, generalmente 400 mg al día. PACIENTES AMBULATORIOS: Oral: 10 mg tres veces al día o cuatro veces al día, o 25 mg dos veces al día o tres veces al día CASOS MÁS SEVEROS: Oral: 25 mg tres veces al día Después de 1 o 2 días, la dosis diaria puede aumentarse de 20 a 50 mg en intervalos bisemanales hasta que el paciente se calme y coopere. . CONTROL PRONTO DE SÍNTOMAS GRAVES— IM: 25 mg (1 mL). Si es necesario, repetir en 1 hora. Las dosis subsiguientes deben ser orales, 25 a 50 mg tid

Náuseas y vómitos — Oral: 10 a 25 mg q4 a 6h, prn, aumentado si es necesario. IM: 25 mg (1 mL). Si no ocurre hipotensión, dé 25 a 50 mg cada 3 a 4 h, prn, hasta que cese el vómito. Luego cambie a la dosis oral. Rectal: un supositorio de 100 mg cada 6 a 8 h, prn En algunos pacientes, la mitad de esta dosis será suficiente.

DURANTE LA CIRUGÍA: IM: 12,5 mg (0,5 ml). Repetir en 1/2 hora si es necesario y si no se produce hipotensión. IV: 2 mg por inyección fraccionada, a intervalos de 2 minutos. No exceda los 25 mg. Diluya a 1 mg/ml, es decir, 1 ml (25 mg) mezclado con 24 ml de solución salina.

Aprehensión prequirúrgica — Oral: 25 a 50 mg, 2 a 3 horas antes de la operación. IM: 12,5 a 25 mg (0,5 a 1 mL), 1 a 2 horas antes de la operación.

Hipo intratable — Oral: 25 a 50 mg tid o qid Si los síntomas persisten durante 2 a 3 días, administre 25 a 50 mg (1 a 2 mL) IM Si los síntomas persisten, use una infusión IV lenta con el paciente acostado: 25 a 50 mg ( 1 a 2 mL) en 500 a 1000 mL de solución salina. Siga de cerca la presión arterial.

Porfiria intermitente aguda — Oral: 25 a 50 mg tres veces al día o cuatro veces al día. Por lo general, se puede suspender después de varias semanas, pero la terapia de mantenimiento puede ser necesaria para algunos pacientes. IM: 25 mg (1 mL) tres veces al día o cuatro veces al día hasta que el paciente pueda tomar la terapia oral.

Tétanos — IM: 25 a 50 mg (1 a 2 ml) administrados 3 o 4 veces al día, generalmente junto con barbitúricos. Las dosis totales y la frecuencia de administración deben estar determinadas por la respuesta del paciente, comenzando con dosis bajas y aumentando gradualmente. IV: 25 a 50 mg (1 a 2 mL). Diluir a por lo menos 1 mg por ml y administrar a razón de 1 mg por minuto.

DOSIS Y ADMINISTRACIÓN: PACIENTES PEDIÁTRICOS (6 meses a 12 años de edad)

La torazina (clorpromazina) generalmente no debe usarse en pacientes pediátricos menores de 6 meses de edad, excepto cuando pueda salvar vidas. No debe usarse en condiciones para las cuales no se hayan establecido dosis pediátricas específicas.

Problemas graves de comportamiento — PACIENTES AMBULATORIOS— Seleccione la vía de administración de acuerdo con la gravedad de la condición del paciente y aumente la dosis gradualmente según sea necesario. Oral: 1 / 4 mg/lb de peso corporal cada 4 a 6 h, prn (p. ej., para un niño de 40 lb: 10 mg cada 4 a 6 h). Rectal: 1 / 2 mg/lb de peso corporal cada 6 a 8 h, prn (p. ej., para un niño de 20 a 30 lb: medio supositorio de 25 mg cada 6 a 8 h). IM: 1 / 4 mg/lb de peso corporal q6 a 8h, prn

PACIENTES HOSPITALIZADOS: al igual que con los pacientes ambulatorios, comience con dosis bajas y aumente la dosis gradualmente. En trastornos graves del comportamiento, pueden ser necesarias dosis más altas (50 a 100 mg al día y en niños mayores, 200 mg al día o más). Hay poca evidencia de que la mejoría del comportamiento en pacientes con retraso mental severamente perturbado se mejore aún más con dosis superiores a 500 mg por día. Dosis IM máxima: Niños hasta 5 años (o 50 lbs), no más de 40 mg/día; 5 a 12 años (o 50 a 100 lbs), no más de 75 mg/día excepto en casos inmanejables.

Náuseas y vómitos — La dosis y la frecuencia de administración deben ajustarse de acuerdo con la gravedad de los síntomas y la respuesta del paciente. La duración de la actividad después de la administración intramuscular puede durar hasta 12 horas. Las dosis posteriores pueden administrarse por la misma vía si es necesario. Oral: 1 / 4 mg/lb de peso corporal (p. ej., niño de 40 lb— 10 mg cada 4 a 6 h). Rectal: 1 / 2 mg/lb de peso corporal cada 6 a 8 h, prn (p. ej., niño de 20 a 30 lb: la mitad de un supositorio de 25 mg cada 6 a 8 h). IM: 1 / 4 mg/lb de peso corporal q6 a 8h, prn Dosis IM máxima: Pacientes pediátricos de 6 meses a 5 años. (o 50 libras), no más de 40 mg/día; 5 a 12 años (o 50 a 100 lbs), no más de 75 mg/día excepto en casos severos. DURANTE LA CIRUGÍA— IM: 1 / 8 mg/lb de peso corporal. Repetir en 1/2 hora si es necesario y si no se produce hipotensión. IV: 1 mg por inyección fraccionada a intervalos de 2 minutos y sin exceder la dosis IM recomendada. Siempre diluya a 1 mg/ml, es decir, 1 ml (25 mg) mezclado con 24 ml de solución salina.

Aprehensión prequirúrgica — 1 / 4 mg/lb de peso corporal, ya sea por vía oral 2 a 3 horas antes de la operación, o IM 1 a 2 horas antes.

Tétanos — IM o IV: 1 / 4 mg/lb peso corporal q6 a 8h. Cuando se administre IV, diluya a por lo menos 1 mg/mL y administre a razón de 1 mg por 2 minutos. En pacientes de hasta 50 libras, no exceda los 40 mg diarios; 50 a 100 lbs, no exceda los 75 mg, excepto en casos severos.

Notas importantes sobre la inyección

Inyecte lentamente, profundamente en el cuadrante superior externo de la nalga.

Debido a los posibles efectos hipotensores, reserve la administración parenteral para pacientes encamados o para casos ambulatorios agudos, y mantenga al paciente acostado durante al menos 1/2 hora después de la inyección. Si la irritación es un problema, diluya la inyección con solución salina o procaína al 2%; No se recomienda mezclar con otros agentes en la jeringa. No se recomienda la inyección subcutánea. Evite inyectar Thorazine (clorpromazina) sin diluir en una vena. La vía IV es solo para hipo severo, cirugía y tétanos.

Debido a la posibilidad de dermatitis de contacto, evite que la solución entre en contacto con las manos o la ropa. Esta solución debe protegerse de la luz. Esta es una solución transparente, de incolora a amarillo pálido; una ligera decoloración amarillenta no alterará la potencia. Si presenta una marcada decoloración, la solución debe desecharse. Para obtener información sobre la sensibilidad al sulfito, consulte el ADVERTENCIAS sección de este etiquetado.

Nota sobre concentrado: Cuando se vaya a usar el Concentrado, agregue la dosis deseada de Concentrado a 60 mL (2 fl oz) o más de diluyente justo antes de la administración. Esto asegurará la palatabilidad y la estabilidad. Los vehículos sugeridos para la dilución son: jugo de tomate o de frutas, leche, jarabe simple, jarabe de naranja, bebidas carbonatadas, café, té o agua. También se pueden usar alimentos semisólidos (sopas, budines, etc.). El concentrado es sensible a la luz; debe protegerse de la luz y dispensarse en frascos de vidrio color ámbar. No se requiere refrigeración.

CÓMO SUMINISTRADO

Comprimidos: 10 mg, en frascos de 100; 25 mg o 50 mg, en frascos de 100 y 1000. Para uso en condiciones neuropsiquiátricas severas, 100 mg y 200 mg, en frascos de 100 y 1000.

NDC 0007-5073-20 10 mg 100 NDC 0007-5074-20 25 mg 100 NDC 0007-5074-30 25 mg 1000 NDC 0007-5076-20 50 mg 100 NDC 0007-5076-30 50 mg-DC 1000-7 20 NDC de 100 mg 100 0007-5077-30 NDC de 100 mg 1000 0007-5079-20 NDC de 200 mg 100 0007-5079-30 NDC de 200 mg 1000

Marca Spansule® de cápsulas de liberación sostenida: 30 mg, 75 mg o 150 mg, en frascos de 50.

NDC 0007-5063-15 30 mg 50's NDC 0007-5064-15 75 mg 50's NDC 0007-5066-15 150 mg 50's

Ampollas: 1 mL y 2 mL (25 mg/mL), en cajas de 10.

NDC 0007-5060-11 25 mg/mL en ampollas de 1 mL (caja de 10) NDC 0007-5061-11 25 mg/mL en ampollas de 2 mL (caja de 10)

Viales multidosis: 10 ml (25 mg/ml), en cajas de 1.

NDC 0007-5062-01 25 mg/ml en viales multidosis de 10 ml (caja de 1)

Jarabe: 10 mg/5 mL, en botellas de 4 fl oz.

NDC 0007-5072-44 10 mg/5 ml 4 onzas líquidas

Supositorios: 25 mg o 100 mg, en cajas de 12.

NDC 0007-5070-03 25 mg (caja de 12) NDC 0007-5071-03 100 mg (caja de 12)

Todas las formas de dosificación, excepto el jarabe, deben almacenarse entre 15° y 30°C (59° y 86°F). El jarabe debe almacenarse por debajo de los 25 °C (77 °F).

*fenitoína, Parke-Davis. † metrizamida, Sanofi Winthrop Pharmaceuticals. ‡ bitartrato de norepinefrina, Sanofi Winthrop Pharmaceuticals. Clorhidrato de fenilefrina, Sanofi Winthrop Pharmaceuticals. ||clorhidrato de difenhidramina, Parke-Davis. ADVERTENCIA : Las cápsulas Thorazine® (clorpromazina) Spansule están fabricadas con tetracloruro de carbono y metilcloroformo, sustancias que dañan la salud pública y el medio ambiente al destruir el ozono en la atmósfera superior. Fecha de revisión de la FDA: 22/04/1998. Información del fabricante: n/a

EFECTOS SECUNDARIOS

Nota: Es más probable que ocurran algunos efectos adversos de Thorazine (clorpromazina), o que ocurran con mayor intensidad, en pacientes con problemas médicos especiales, por ejemplo, pacientes con insuficiencia mitral o feocromocitoma que experimentaron hipotensión grave después de las dosis recomendadas.

Somnolencia , generalmente de leve a moderada, puede ocurrir, particularmente durante la primera o segunda semana, después de la cual generalmente desaparece. Si es problemático, la dosis puede reducirse.

B La incidencia global ha sido baja, independientemente de la indicación o la dosis. La mayoría de los investigadores concluyen que es una reacción de sensibilidad. La mayoría de los casos ocurren entre la segunda y la cuarta semana de terapia. El cuadro clínico se parece al de la hepatitis infecciosa, con características de laboratorio de ictericia obstructiva, más que de daño parenquimatoso. Por lo general, es rápidamente reversible con la suspensión del medicamento; sin embargo, se ha informado ictericia crónica.

No hay evidencia concluyente de que la enfermedad hepática preexistente haga que los pacientes sean más susceptibles a la ictericia. Los alcohólicos con cirrosis han sido tratados con éxito con Thorazine (clorpromazina) sin complicaciones. Sin embargo, el medicamento debe usarse con precaución en pacientes con enfermedad hepática. Los pacientes que han experimentado ictericia con una fenotiazina no deben, si es posible, volver a exponerse a Thorazine (clorpromazina) u otras fenotiazinas.

Si se presenta fiebre con síntomas similares a los de la gripa, se deben realizar estudios hepáticos apropiados. Si las pruebas indican una anomalía, suspenda el tratamiento.

Las pruebas de función hepática en la ictericia inducida por el fármaco pueden simular una obstrucción extrahepática; suspender la laparotomía exploradora hasta que se confirme la obstrucción extrahepática.

Trastornos hematológicos , incluyendo agranulocitosis, eosinofilia, leucopenia, anemia hemolítica, anemia aplásica, púrpura trombocitopénica y pancitopenia.

agranulocitosis — Advertir a los pacientes para que notifiquen la aparición repentina de dolor de garganta u otros signos de infección. Si los glóbulos blancos y los recuentos diferenciales indican depresión celular, suspenda el tratamiento y comience con antibióticos y otra terapia adecuada.

La mayoría de los casos han ocurrido entre la cuarta y décima semana de terapia; los pacientes deben ser vigilados de cerca durante ese período.

La supresión moderada de glóbulos blancos no es una indicación para interrumpir el tratamiento a menos que vaya acompañada de los síntomas descritos anteriormente.

Cardiovascular

Efectos hipotensores — Puede producirse hipotensión postural, taquicardia simple, desmayo momentáneo y mareos después de la primera inyección; ocasionalmente después de inyecciones posteriores; raramente, después de la primera dosis oral. Por lo general, la recuperación es espontánea y los síntomas desaparecen en 1/2 a 2 horas. Ocasionalmente, estos efectos pueden ser más severos y prolongados, produciendo una condición similar a un shock.

Para minimizar la hipotensión después de la inyección, mantenga al paciente acostado y obsérvelo durante al menos 1/2 hora. Para controlar la hipotensión, coloque al paciente en una posición con la cabeza baja y las piernas levantadas. Si se requiere un vasoconstrictor, Levophed® *** y Neo-Synephrine® § son los más adecuados. No se deben usar otros agentes presores, incluida la epinefrina, ya que pueden causar una reducción adicional paradójica de la presión arterial.

Cambios en el electrocardiograma Se han observado distorsiones de las ondas Q y T particularmente inespecíficas, generalmente reversibles, en algunos pacientes que reciben tranquilizantes con fenotiazina, incluida la torazina (clorpromazina).

Nota: Se ha informado de muerte súbita, aparentemente debido a un paro cardíaco.

Reacciones del SNC

Reacciones neuromusculares (extrapiramidales) — Las reacciones neuromusculares incluyen distonías, inquietud motora, pseudoparkinsonismo y discinesia tardía, y parecen estar relacionadas con la dosis. Se discuten en los siguientes párrafos:

Distonías Los síntomas pueden incluir espasmos de los músculos del cuello, que a veces progresan a tortícolis reversible aguda; rigidez extensora de los músculos de la espalda, que a veces progresa a opistótonos; espasmo carpopedal, trismo, dificultad para tragar, crisis oculógira y protrusión de la lengua.

Estos generalmente desaparecen en unas pocas horas, y casi siempre dentro de las 24 a 48 horas posteriores a la interrupción del medicamento.

En casos leves, la tranquilidad o un barbitúrico suele ser suficiente. En casos moderados, los barbitúricos generalmente brindarán un alivio rápido. En casos adultos más severos, la administración de un agente antiparkinsoniano, excepto levodopa, generalmente produce una reversión rápida de los síntomas. En los niños (de 1 a 12 años), la tranquilidad y los barbitúricos suelen controlar los síntomas. (O, Benadryl® ll parenteral puede ser útil. Consulte la información de prescripción de Benadryl para conocer la dosis adecuada para niños). Si el tratamiento adecuado con agentes antiparkinsonianos o Benadryl no logra revertir los signos y síntomas, se debe reevaluar el diagnóstico.

Cuando sea necesario, se deben emplear medidas de apoyo adecuadas, como mantener las vías respiratorias despejadas y una hidratación adecuada. Si se reinstituye la terapia, debe ser a una dosis más baja. Si estos síntomas ocurren en niños o pacientes embarazadas, no se debe restituir el medicamento.

Inquietud motora: Los síntomas pueden incluir agitación o nerviosismo y, a veces, insomnio. Estos síntomas a menudo desaparecen espontáneamente. A veces, estos síntomas pueden ser similares a los síntomas neuróticos o psicóticos originales. La dosis no debe aumentarse hasta que estos efectos secundarios hayan desaparecido.

Si estos síntomas se vuelven demasiado molestos, por lo general se pueden controlar mediante una reducción de la dosis o un cambio de medicamento. El tratamiento con agentes antiparkinsonianos, benzodiazepinas o propranolol puede ser útil.

Pseudo-parkinsonismo: Los síntomas pueden incluir: cara de máscara, babeo, temblores, movimiento de balanceo, rigidez de rueda dentada y marcha arrastrando los pies. En la mayoría de los casos, estos síntomas se controlan fácilmente cuando se administra concomitantemente un agente antiparkinsoniano. Los agentes contra el parkinsonismo deben usarse solo cuando sea necesario. En general, será suficiente una terapia de unas pocas semanas a 2 o 3 meses. Después de este tiempo, los pacientes deben ser evaluados para determinar su necesidad de continuar el tratamiento. (Nota: no se ha encontrado que la levodopa sea efectiva en el pseudoparkinsonismo inducido por antipsicóticos). Ocasionalmente, es necesario reducir la dosis de Thorazine (clorpromazina) o suspender el medicamento.

Discinesia tardía: Al igual que con todos los agentes antipsicóticos, la discinesia tardía puede aparecer en algunos pacientes en terapia a largo plazo o puede aparecer después de que se suspenda la terapia con medicamentos. El síndrome también puede desarrollarse, aunque con mucha menos frecuencia, después de períodos de tratamiento relativamente breves con dosis bajas. Este síndrome aparece en todos los grupos de edad. Aunque su prevalencia parece ser mayor entre los pacientes de edad avanzada, especialmente en las mujeres de edad avanzada, es imposible confiar en las estimaciones de prevalencia para predecir al inicio del tratamiento antipsicótico qué pacientes tienen probabilidades de desarrollar el síndrome. Los síntomas son persistentes y en algunos pacientes parecen ser irreversibles. El síndrome se caracteriza por movimientos involuntarios rítmicos de la lengua, la cara, la boca o la mandíbula (p. ej., protrusión de la lengua, hinchazón de las mejillas, fruncimiento de la boca, movimientos de masticación). A veces, estos pueden ir acompañados de movimientos involuntarios de las extremidades. En raras ocasiones, estos movimientos involuntarios de las extremidades son las únicas manifestaciones de la discinesia tardía. También se ha descrito una variante de la discinesia tardía, la distonía tardía.

No existe un tratamiento eficaz conocido para la discinesia tardía; los agentes antiparkinsonianos no alivian los síntomas de este síndrome. Si es clínicamente factible, se sugiere suspender todos los agentes antipsicóticos si aparecen estos síntomas. Si fuera necesario reinstituir el tratamiento, aumentar la dosis del agente o cambiar a un agente antipsicótico diferente, el síndrome puede estar enmascarado.

Se ha informado que los movimientos vermiculares finos de la lengua pueden ser un signo temprano del síndrome y, si se suspende el medicamento en ese momento, es posible que el síndrome no se desarrolle.

Efectos conductuales adversos — Rara vez se han notificado síntomas psicóticos y estados de tipo catatónico.

Otros efectos del SNC — Se ha notificado síndrome neuroléptico maligno (SNM) en asociación con fármacos antipsicóticos. (Ver ADVERTENCIAS .) Se ha notificado edema cerebral.

Se han informado ataques convulsivos (pequeño mal y gran mal), particularmente en pacientes con anomalías en el EEG o antecedentes de dichos trastornos.

También se han informado anomalías en las proteínas del líquido cefalorraquídeo.

Se observan reacciones alérgicas de tipo urticaria leve o fotosensibilidad. Evite la exposición indebida al sol. Ocasionalmente se han informado reacciones más graves, incluida la dermatitis exfoliativa.

Se ha informado dermatitis de contacto en personal de enfermería; en consecuencia, se recomienda el uso de guantes de goma cuando se administre Thorazine (clorpromazina) líquido o inyectable.

Además, se han notificado casos de asma, edema laríngeo, edema angioneurótico y reacciones anafilactoides.

Desordenes endocrinos La lactancia y la ingurgitación mamaria moderada pueden ocurrir en las hembras en dosis altas. Si persiste, baje la dosis o retire el fármaco. Se han informado pruebas de embarazo falsas positivas, pero es menos probable que ocurran cuando se usa una prueba de suero. También se han informado amenorrea y ginecomastia. Se han notificado casos de hiperglucemia, hipoglucemia y glucosuria.

Reacciones autonómicas : Boca seca ocasional; congestión nasal; náuseas; estreñimiento; estreñimiento; íleo adinámico; retención urinaria; priapismo; miosis y midriasis, colon atónico, trastornos eyaculatorios/impotencia.

Consideraciones especiales en la terapia a largo plazo: Se ha producido pigmentación de la piel y cambios oculares en algunos pacientes que toman dosis importantes de Thorazine (clorpromazina) durante períodos prolongados.

Pigmentación de la piel — Se han observado casos raros de pigmentación de la piel en pacientes mentales hospitalizados, principalmente mujeres que han recibido el medicamento por lo general durante 3 años o más en dosis que oscilan entre 500 mg y 1500 mg al día. Los cambios pigmentarios, restringidos a las zonas expuestas del cuerpo, van desde un oscurecimiento casi imperceptible de la piel hasta un color gris pizarra, a veces con un matiz violáceo. El examen histológico revela un pigmento, principalmente en la dermis, que probablemente sea un complejo similar a la melanina. La pigmentación puede desvanecerse después de suspender el fármaco.

Cambios Oculares — Se han producido cambios oculares con más frecuencia que la pigmentación de la piel y se han observado tanto en pacientes pigmentados como no pigmentados que recibieron Thorazine (clorpromazina) generalmente durante 2 años o más en dosis de 300 mg diarios o más. Los cambios oculares se caracterizan por el depósito de partículas finas en el cristalino y la córnea. En casos más avanzados también se han observado opacidades en forma de estrella en la porción anterior del cristalino. Aún no se ha determinado la naturaleza de los depósitos oculares. Un pequeño número de pacientes con cambios oculares más severos han tenido alguna discapacidad visual. Además de estos cambios corneales y lenticulares, se han informado queratopatía epitelial y retinopatía pigmentaria. Los informes sugieren que las lesiones oculares pueden retroceder después de retirar el fármaco.

Dado que la aparición de cambios oculares parece estar relacionada con los niveles de dosificación y/o la duración de la terapia, se sugiere que los pacientes a largo plazo con niveles de dosificación moderados a altos se sometan a exámenes oculares periódicos.

Etiología — La etiología de estas dos reacciones no está clara, pero la exposición a la luz, junto con la dosis/duración de la terapia, parece ser el factor más importante. Si se observa alguna de estas reacciones, el médico debe sopesar los beneficios de la continuación del tratamiento frente a los posibles riesgos y, según los méritos del caso individual, determinar si se continúa o no con el tratamiento actual, se reduce la dosis o se retira el fármaco.

Otras reacciones adversas: Puede ocurrir fiebre leve después de grandes dosis IM. Se ha informado hiperpirexia. A veces se producen aumentos del apetito y del peso. Se han notificado edema periférico y un síndrome similar al lupus eritematoso sistémico.

Nota: Ha habido informes ocasionales de muerte súbita en pacientes que reciben fenotiazinas. En algunos casos, la causa parecía ser un paro cardíaco o asfixia debido a la falla del reflejo de la tos.

INTERACCIONES CON LA DROGAS

No se proporcionó información.

ADVERTENCIAS

Los síntomas extrapiramidales que pueden ocurrir como consecuencia de la torazina (clorpromazina) pueden confundirse con los signos del sistema nervioso central de una enfermedad primaria no diagnosticada responsable de los vómitos, por ejemplo, el síndrome de Reye u otra encefalopatía. Se debe evitar el uso de Thorazine (clorpromazina) y otros posibles hepatotóxicos en niños y adolescentes cuyos signos y síntomas sugieran el síndrome de Reye.

Discinesia tardía: La discinesia tardía, un síndrome que consiste en movimientos discinéticos involuntarios, potencialmente irreversibles, puede desarrollarse en pacientes tratados con fármacos antipsicóticos. Aunque la prevalencia del síndrome parece ser mayor entre los ancianos, especialmente en las mujeres de edad avanzada, es imposible confiar en las estimaciones de prevalencia para predecir, al inicio del tratamiento antipsicótico, qué pacientes tienen probabilidades de desarrollar el síndrome. Se desconoce si los medicamentos antipsicóticos difieren en su potencial para causar discinesia tardía.

Se cree que tanto el riesgo de desarrollar el síndrome como la probabilidad de que se vuelva irreversible aumentan a medida que aumentan la duración del tratamiento y la dosis total acumulada de fármacos antipsicóticos administrados al paciente. Sin embargo, el síndrome puede desarrollarse, aunque con mucha menos frecuencia, después de períodos de tratamiento relativamente breves con dosis bajas.

No existe un tratamiento conocido para los casos establecidos de discinesia tardía, aunque el síndrome puede remitir, parcial o completamente, si se retira el tratamiento antipsicótico. Sin embargo, el tratamiento antipsicótico en sí mismo puede suprimir (o suprimir parcialmente) los signos y síntomas del síndrome y, por lo tanto, posiblemente enmascare el proceso de la enfermedad subyacente. Se desconoce el efecto que tiene la supresión sintomática sobre el curso a largo plazo del síndrome.

Teniendo en cuenta estas consideraciones, los antipsicóticos deben prescribirse de la manera que sea más probable que minimice la aparición de discinesia tardía. El tratamiento antipsicótico crónico generalmente debe reservarse para pacientes que padecen una enfermedad crónica que, 1) se sabe que responde a los medicamentos antipsicóticos y, 2) para quienes tratamientos alternativos, igualmente efectivos, pero potencialmente menos dañinos, no están disponibles o no son apropiados. En pacientes que sí requieren tratamiento crónico, se debe buscar la menor dosis y la menor duración del tratamiento que produzca una respuesta clínica satisfactoria. La necesidad de continuar el tratamiento debe reevaluarse periódicamente.

Si aparecen signos y síntomas de discinesia tardía en un paciente que toma antipsicóticos, se debe considerar la interrupción del fármaco. Sin embargo, algunos pacientes pueden requerir tratamiento a pesar de la presencia del síndrome.

Para más información sobre la descripción de la discinesia tardía y su detección clínica, consulte las secciones sobre PRECAUCIONES y REACCIONES ADVERSAS .

Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM): Se ha notificado un complejo de síntomas potencialmente fatales, a veces denominado Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM), en asociación con fármacos antipsicóticos. Las manifestaciones clínicas del SNM son hiperpirexia, rigidez muscular, estado mental alterado y evidencia de inestabilidad autonómica (pulso o presión arterial irregular, taquicardia, diaforesis y arritmias cardíacas).

La evaluación diagnóstica de los pacientes con este síndrome es complicada. Al llegar a un diagnóstico, es importante identificar los casos en los que la presentación clínica incluye tanto una enfermedad médica grave (p. ej., neumonía, infección sistémica, etc.) como signos y síntomas extrapiramidales (EPS) no tratados o tratados de forma inadecuada. Otras consideraciones importantes en el diagnóstico diferencial incluyen toxicidad anticolinérgica central, golpe de calor, fiebre por fármacos y patología primaria del sistema nervioso central (SNC).

El manejo del SNM debe incluir 1) la interrupción inmediata de los medicamentos antipsicóticos y otros medicamentos que no sean esenciales para la terapia concurrente, 2) tratamiento sintomático intensivo y control médico, y 3) tratamiento de cualquier problema médico grave concomitante para el cual haya tratamientos específicos disponibles. No existe un acuerdo general sobre los regímenes de tratamiento farmacológico específicos para el SNM no complicado.

Si un paciente requiere tratamiento con medicamentos antipsicóticos después de la recuperación del SNM, se debe considerar cuidadosamente la posible reintroducción de la terapia con medicamentos. El paciente debe ser monitoreado cuidadosamente, ya que se han informado recurrencias de SNM.

Se ha producido un síndrome encefalopático (caracterizado por debilidad, letargo, fiebre, temblores y confusión, síntomas extrapiramidales, leucocitosis, enzimas séricas elevadas, BUN y FBS) en algunos pacientes tratados con litio más un antipsicótico. En algunos casos, el síndrome fue seguido por daño cerebral irreversible. Debido a una posible relación causal entre estos eventos y la administración concomitante de litio y antipsicóticos, los pacientes que reciben dicha terapia combinada deben ser monitoreados de cerca para detectar evidencia temprana de toxicidad neurológica y el tratamiento debe suspenderse de inmediato si aparecen tales signos. Este síndrome encefalopático puede ser similar o igual al síndrome neuroléptico maligno (SNM).

Las ampollas y viales multidosis de torazina (clorpromazina) contienen bisulfito de sodio y sulfito de sodio, sulfitos que pueden causar reacciones de tipo alérgico, incluidos síntomas anafilácticos y episodios asmáticos potencialmente mortales o menos graves en ciertas personas susceptibles. La prevalencia general de la sensibilidad al sulfito en la población general es desconocida y probablemente baja. La sensibilidad al sulfito se observa con mayor frecuencia en personas asmáticas que en personas no asmáticas.

Los pacientes con depresión de la médula ósea o que hayan demostrado previamente una reacción de hipersensibilidad (p. ej., discrasias sanguíneas, ictericia) con una fenotiazina no deben recibir ninguna fenotiazina, incluida la torazina (clorpromazina), a menos que, a juicio del médico, los beneficios potenciales del tratamiento superen los posible peligro.

La torazina (clorpromazina) puede afectar las capacidades mentales y/o físicas, especialmente durante los primeros días de terapia. Por lo tanto, advierta a los pacientes acerca de las actividades que requieren estar alerta (p. ej., operar vehículos o maquinaria).

Debe evitarse el uso de alcohol con este fármaco debido a los posibles efectos aditivos e hipotensión. La torazina (clorpromazina) puede contrarrestar el efecto antihipertensivo de la guanetidina y compuestos relacionados.

Uso en el embarazo: No se ha establecido la seguridad del uso de Thorazine (clorpromazina) durante el embarazo. Por tanto, no se recomienda administrar el fármaco a pacientes embarazadas salvo cuando, a juicio del médico, sea imprescindible. Los beneficios potenciales deberían superar claramente los posibles peligros. Hay casos informados de ictericia prolongada, signos extrapiramidales, hiperreflexia o hiporreflexia en recién nacidos cuyas madres recibieron fenotiazinas.

Los estudios reproductivos en roedores han demostrado potencial de embriotoxicidad, aumento de la mortalidad neonatal y transferencia del fármaco por enfermería. Las pruebas en la descendencia de los roedores tratados con fármacos demuestran una disminución del rendimiento. No se puede excluir la posibilidad de daño neurológico permanente.

Madres lactantes: Hay evidencia de que la clorpromazina se excreta en la leche materna de las madres lactantes. Debido a la posibilidad de que la clorpromazina produzca reacciones adversas graves en los lactantes, se debe tomar la decisión de suspender la lactancia o suspender el fármaco, teniendo en cuenta la importancia del fármaco para la madre.

PRECAUCIONES

General

Dada la probabilidad de que algunos pacientes expuestos crónicamente a antipsicóticos desarrollen discinesia tardía, se recomienda que todos los pacientes en los que se contempla el uso crónico reciban, si es posible, información completa sobre este riesgo. La decisión de informar a los pacientes y/o sus tutores obviamente debe tener en cuenta las circunstancias clínicas y la competencia del paciente para comprender la información proporcionada.

La torazina (clorpromazina) debe administrarse con precaución a personas con enfermedades cardiovasculares, hepáticas o renales. Existe evidencia de que los pacientes con antecedentes de encefalopatía hepática debido a cirrosis tienen una mayor sensibilidad a los efectos de la torazina (clorpromazina) en el SNC (es decir, deterioro de la cerebración y ralentización anormal del EEG).

Debido a su efecto depresor del SNC, Thorazine (clorpromazina) debe usarse con precaución en pacientes con trastornos respiratorios crónicos como asma grave, enfisema e infecciones respiratorias agudas, especialmente en niños (de 1 a 12 años de edad).

Debido a que Thorazine (clorpromazina) puede suprimir el reflejo de la tos, es posible la aspiración del vómito.

La torazina (clorpromazina) prolonga e intensifica la acción de los depresores del SNC, como los anestésicos, los barbitúricos y los narcóticos. Cuando se administra Thorazine (clorpromazina) de forma concomitante, se requiere aproximadamente 1/4 a 1/2 de la dosis habitual de dichos agentes. Cuando no se administra Thorazine (clorpromazina) para reducir los requisitos de los depresores del SNC, es mejor suspender dichos depresores antes de comenzar el tratamiento con Thorazine (clorpromazina). Estos agentes pueden restablecerse posteriormente en dosis bajas y aumentarse según sea necesario.

Nota: La torazina (clorpromazina) no intensifica la acción anticonvulsiva de los barbitúricos. Por lo tanto, la dosis de anticonvulsivos, incluidos los barbitúricos, no debe reducirse si se inicia Thorazine (clorpromazina). En su lugar, comience con Thorazine (clorpromazina) en dosis bajas y aumente según sea necesario.

Usar con precaución en personas que estarán expuestas a calor extremo, insecticidas organofosforados y en personas que reciben atropina o medicamentos relacionados.

Los fármacos antipsicóticos elevan los niveles de prolactina; la elevación persiste durante la administración crónica. Experimentos en cultivos de tejidos indican que aproximadamente 1/3 de los cánceres de mama humanos son dependientes de prolactina in vitro, un factor de potencial importancia si se contempla la prescripción de estos fármacos en una paciente con un cáncer de mama previamente detectado. Aunque se han informado trastornos como galactorrea, amenorrea, ginecomastia e impotencia, se desconoce el significado clínico de los niveles elevados de prolactina sérica para la mayoría de los pacientes. Se ha encontrado un aumento de neoplasias mamarias en roedores tras la administración crónica de fármacos antipsicóticos. Sin embargo, ni los estudios clínicos ni los epidemiológicos realizados hasta la fecha han demostrado una asociación entre la administración crónica de estos fármacos y la tumorigénesis mamaria; la evidencia disponible se considera demasiado limitada para ser concluyente en este momento.

Se han demostrado aberraciones cromosómicas en espermatocitos y espermatozoides anormales en roedores tratados con ciertos antipsicóticos.

Al igual que con todos los medicamentos que ejercen un efecto anticolinérgico y/o causan midriasis, la clorpromazina debe usarse con precaución en pacientes con glaucoma.

La clorpromazina disminuye el efecto de los anticoagulantes orales.

Las fenotiazinas pueden producir bloqueo alfa-adrenérgico.

La clorpromazina puede disminuir el umbral convulsivo; pueden ser necesarios ajustes de dosis de anticonvulsivos. No se produce potenciación de los efectos anticonvulsivos. Sin embargo, se ha informado que la clorpromazina puede interferir con el metabolismo de Dilantin® * y, por lo tanto, precipitar la toxicidad de Dilantin.

La administración concomitante con propranolol produce un aumento de los niveles plasmáticos de ambos fármacos.

Los diuréticos tiazídicos pueden acentuar la hipotensión ortostática que puede ocurrir con las fenotiazinas.

La presencia de fenotiazinas puede producir resultados de prueba de fenilcetonuria (PKU) falsos positivos.

Los medicamentos que reducen el umbral convulsivo, incluidos los derivados de fenotiazina, no deben usarse con Amipaque®†. Al igual que con otros derivados de la fenotiazina, la torazina (clorpromazina) debe interrumpirse al menos 48 horas antes de la mielografía, no debe reanudarse durante al menos 24 horas después del procedimiento y no debe usarse para controlar las náuseas y los vómitos que ocurren antes de la mielografía o después del procedimiento. con Amipaque.

Terapia a largo plazo: Para disminuir la probabilidad de reacciones adversas relacionadas con el efecto acumulativo del fármaco, los pacientes con antecedentes de tratamiento a largo plazo con torazina (clorpromazina) y/u otros antipsicóticos deben evaluarse periódicamente para decidir si se puede reducir la dosis de mantenimiento o interrumpir el tratamiento farmacológico.

Efecto antiemético: La acción antiemética de Thorazine (clorpromazina) puede enmascarar los signos y síntomas de sobredosis de otras drogas y puede oscurecer el diagnóstico y tratamiento de otras condiciones tales como obstrucción intestinal, tumor cerebral y síndrome de Reye. (Ver ADVERTENCIAS .)

Cuando se usa Thorazine (clorpromazina) con medicamentos quimioterapéuticos contra el cáncer, los vómitos como signo de la toxicidad de estos agentes pueden oscurecerse por el efecto antiemético de Thorazine (clorpromazina).

Retiro abrupto: Al igual que otras fenotiazinas, la Thorazina (clorpromazina) no se conoce que cause dependencia psíquica y no produce tolerancia o adicción. Sin embargo, tras la suspensión brusca del tratamiento con dosis altas, pueden presentarse algunos síntomas parecidos a los de la dependencia física, como gastritis, náuseas y vómitos, mareos y temblores. Por lo general, estos síntomas pueden evitarse o reducirse mediante la reducción gradual de la dosis o mediante la continuación de los agentes antiparkinsonianos concomitantes durante varias semanas después de retirar Thorazine (clorpromazina).

SOBREDOSIS

(Ver también REACCIONES ADVERSAS .)

SÍNTOMAS: principalmente síntomas de depresión del sistema nervioso central hasta el punto de somnolencia o coma. Hipotensión y síntomas extrapiramidales.

Otras posibles manifestaciones incluyen agitación e inquietud, convulsiones, fiebre, reacciones autonómicas como sequedad de boca e íleo, cambios en el electrocardiograma y arritmias cardíacas.

TRATAMIENTO: es importante determinar otros medicamentos que toma el paciente, ya que la terapia con múltiples medicamentos es común en situaciones de sobredosis. El tratamiento es esencialmente sintomático y de soporte. El lavado gástrico temprano es útil. Mantener al paciente en observación y mantener la vía aérea abierta, ya que la afectación del mecanismo extrapiramidal puede producir disfagia y dificultad respiratoria en sobredosis severa. No intente inducir la emesis porque se puede desarrollar una reacción distónica de la cabeza o el cuello que podría provocar la aspiración del vómito. Los síntomas extrapiramidales se pueden tratar con medicamentos antiparkinsonianos, barbitúricos o Benadryl. Consulte la información de prescripción de estos productos. Se debe tener cuidado para evitar el aumento de la depresión respiratoria.

Si se desea la administración de un estimulante, se recomienda anfetamina, dextroanfetamina o cafeína con benzoato de sodio. Deben evitarse los estimulantes que pueden causar convulsiones (p. ej., picrotoxina o pentilentetrazol).

Si ocurre hipotensión, se deben iniciar las medidas estándar para manejar el shock circulatorio. Si es deseable administrar un vasoconstrictor, Levophed y Neo-Synephrine son los más adecuados. No se recomiendan otros agentes presores, incluida la epinefrina, porque los derivados de la fenotiazina pueden revertir la acción elevadora habitual de estos agentes y causar una mayor disminución de la presión arterial.

La experiencia limitada indica que las fenotiazinas no son dializables.

Nota especial sobre las cápsulas de Spansule®: dado que gran parte del medicamento de la cápsula de Spansule está recubierto para una liberación gradual, la terapia dirigida a revertir los efectos del fármaco ingerido y apoyar al paciente debe continuar mientras persistan los síntomas de sobredosis. Los catárticos salinos son útiles para acelerar la evacuación de gránulos que aún no han liberado medicación.

CONTRAINDICACIONES

No usar en pacientes con hipersensibilidad conocida a las fenotiazinas.

No usar en estados comatosos o en presencia de grandes cantidades de depresores del sistema nervioso central (alcohol, barbitúricos, narcóticos, etc.).

FARMACOLOGÍA CLÍNICA

COMPORTAMIENTO

Se desconoce el mecanismo preciso por el cual se producen los efectos terapéuticos de la clorpromazina. Las principales acciones farmacológicas son psicotrópicas. También ejerce actividad sedante y antiemética.

La clorpromazina tiene acciones en todos los niveles del sistema nervioso central, principalmente en los niveles subcorticales, así como en múltiples sistemas de órganos. La clorpromazina tiene una fuerte actividad antiadrenérgica y una actividad anticolinérgica periférica más débil; la acción de bloqueo ganglionar es relativamente leve. También posee una ligera actividad antihistamínica y antiserotonina.

INFORMACIÓN DEL PACIENTE

No se proporcionó información. por favor refiérase a ADVERTENCIAS y PRECAUCIONES secciones.